Diferencia entre revisiones de «Instituto Provincial de Seguridad Social»

Revisión del 17:52 18 ago 2011

El Instituto Provincial de Seguridad Social (IPROSS) es el sistema oficial obligatorio de seguro de salud de los empleados de la Provincia de Río Negro. Permite también la afiliación voluntaria de otros trabajadores.

Organización

Se rige por la Ley Provincial N° 2753.

Es dirigido por una Junta de Administración conformada por 1 presidente y 5 vocales. Aunque 3 de los vocales supuestamente representan a todos los afiliados, en realidad son representantes de algunos gremios ya que no son elegidos directamente por los afiliados sino por un Consejo Asesor integrado exclusivamente por gremialistas estatales.

Información pública

No tiene sitio Internet ni informa regularmente de sus acciones por otros medios.

Prestaciones

Un estudio interno finalizado en agosto o septiembre de 2010[1] indicaba que el IPROSS tenía en ese momento 131.570 afiliados a los que se brindaba prestaciones por unos $ 180 millones anuales, dando un déficit anual de  40 millones.

El valor promedio de consumo mensual de medicamentos por cada afiliado era de $ 150, un total anual de unos $ 20 millones. De ellos 1.945 afiliados recibían tratamientos de alto costo, con un total anual de $ 61.230.059 y un promedio mensual de unos $ 2.623: hemofilia, angiosplatia y transplantes, 12 millones; prótesis, 9,2 millones; atención por discapacidad, 8 millones; coberturas de HIV-sida, 7,5 millones; oncológicos, 7 millones; hemodiálisis, 6,2 millones; artritis, 5,7 millones; esclerosis múltiple, 5,6 millones.

Las prestaciones de mediano costo se brindan a unos 14.000 afiliados con un consumo mensual promedio de $ 488 y un presupuesto anual de $ 83.021.173. Incluyen los pagos por coberturas en sanatorios (57,9 millones), pacientes diabéticos (10,9 millones), derivaciones a Buenos Aires (6,2 millones). El cuadro se completa con afectados crónicos o epilepsias (casi 8 millones).

Las prestaciones de bajo costo para el IPROSS son las que se brindan para atención en consultorios ($ 25,8 millones), plan ambulatorio farmacéutico (18,8 millones) y los planes maternos (3,4 millones). Esta categoría, con 115.625 afiliados, insume anualmente $ 48.242.139 con un promedio de consumo mensual de $ 35.

No se dio información sobre el destino de los $ 32.943.063 restantes. Los $ 50 millones que se invierten anualmente en medicamentos podrían ser drásticamente reducidos si se pusiera en marcha el uso generalizado de medicamentos genéricos y se usaran los elaborados por el PROZOME.[2]

Suspensiones de prestaciones

En reiterados comunicados las autoridades del IPROSS informaron que reintegrarían los gastos médicos de los servicios suspendidos en el plazo de 1 semana, lo que nunca cumplieron.

1. Desde el año 2009 están suspendidos los servicios de hematología. En junio de 2011 el Superior Tribunal de Justicia de la provincia de Río Negro, pese a la posición contrario del Fiscal de Estado, ordenó a las autoridades de la institución a brindar estas prestaciones a un paciente de Bariloche que los necesitaba para proteger su vida.[3][4]
2. 10 de abril al 5 de mayo de 2010. El Colegio Médico Zona Andina suspendió la atención médica por falta de pago. La deuda en toda la provincia sumaba entonces $ 15 millones.[5][6]
3. 30 de mayo de 2010. La Federación de Clínicas de Río Negro suspendió la atención durante 1 día por falta de pago de una deuda de $ 24 millones.[7]
4. 24 al 25 de junio de 2006. La Federación de Clínicas de Río Negro suspendió la atención durante 2 días por falta de pago de una deuda de $ 23 millones.[8]
5. 13 de octubre de 2010. El Colegio de Oftalmólogos de Río Negro suspendió la atención por falta de pago. [9] En mayo de 2011, 7 meses después, todavía no se había pagado la deuda, y los servicios seguían sin prestarse.[10]
6. 20 de noviembre de 2010 al al 02 de diciembre de 2010 suspensión del expendio de medicamentos por el Colegio de Farmacéuticos de Río Negro, por falta de pago de una deuda de $ 16 millones.[11][12] Las autoridades del IPROSS aseguraron que los reintegros a los afiliados se harían en el lapso de una semana. Más de 2 meses después se multiplicaron las denuncias por incumplimiento de los reintegros.[13][14][15]
7. 5 al 7 de diciembre de 2010. La Federación de Clínicas de Río Negro suspendió los servicios por falta de pago de la deuda acumulada. IPROSS ofreció pagarla en 10 años, lo que motivó un indignado rechazo.[16]
8. 2 de mayo de 2011. La Asociación Rionegrina de Anestesia, Analgesia y Reanimación cortó los servicios debido al atraso en el pago de las prestaciones. El corte se levantó el mismo día luego de un acuerdo con las autoridades del IPROSS.[17]
9. 12 de mayo de 2011. La Cámara de Prestadores de Salud de la Zona Atlántica (CAPRESA) que agrupa a clínicas y sanatorios de Viedma y San Antonio Oeste suspendió la atención de sus asociados.[18] Según CAPRESA, la obra social provincial le debe más de $ 11 millones.[19]
10. 1° de junio de 2011. El Colegio de Bioquímico de Río Negro suspendió los servicios, salvo para emergencias, por falta de pago desde octubre de 2010. El organismo señaló las tácticas dilatorias del IPROSS.[20]
11. 5 de julio de 2011. El IPROSS denunció unilateralmente el convenio de prestaciones con el Sanatorio San Carlos de la ciudad de Bariloche alegando subprestaciones, falta de información de las prácticas realizada y de elementos cubiertos por la cápita a pacientes oncológicos, así como cobros de plus. El sanatorio, que tiene cuantiosos cobros pendientes, efectivamente cobraba adicionales a los afiliados del instituto y los relegaba en la prestación de servicios de alto costo como las tomografías computadas. Por otra parte, el San Carlos es uno de los dos grandes sanatorios de la ciudad, donde se hacen gran cantidad de operaciones e internaciones de casos agudos que requieren terapia intensiva, por lo que la cesación de los servicios creará problemas a los pacientes más necesitados de atención rápida y compleja.[21]