[[Archivo:Chagas Carlos Justiniano Ribeiro das.jpg|300px|right|thumb|<small><center>'''Carlos Justiniano Ribeiro das Chagas.'''</center></small>]]La '''enfermedad de Chagas-Mazza''' es una enfermedad parasitaria, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado [http://es.wikipedia.org/wiki/Trypanosoma_cruzi ''Trypanosoma cruzi'']. El reservorio natural del parásito son animales como ratas, murciélagos, perros y gatos; su principal transmisor (vector) en Argentina es la vinchuca ([[Triatoma infestans]]). La enfermedad está difundida por todo el país, no tiene cura ni hay vacuna preventiva, puede causar severas complicaciones y se estima que hay cerca entre 1 millón y medio y 3 millones de personas infectadas. Constituye el mayor problema sanitario uno de los mayores problemas sanitarios de Argentina (más de 600.000 enfermos) , pero no hay campañas oficiales continuas para la erradicación de la vinchuca y para la detección y tratamiento de la enfermedad que causa más de 5.000 muertes por año.
==Historia==
Hace poco más Aunque de un siglo fue descubierta en Brasil origen precolombino, la enfermedad de Chagas. A pesar del tiempo transcurridofue científicamente estudiada recién en 1909 por el médico brasileño Carlos Justiniano Ribeiro das Chagas en Lassance, estado de Minas Gerais, dónde observó que el parásito ''Trypanosoma cruzi'', causante de esa enfermedad, todavía son muchas era transmitido por las personas que no tienen acceso vinchucas. Debido a los diagnósticos y tratamientos actualmente disponibles. Expertos argentinos de diversas disciplinas destacan algunas de las principales dificultades tareas que impiden el control realizó durante gran parte de esa patología en su vbida para combatir la enfermedad y su transmisión, se la asocia con el paísnombre del médico argentino [http://es.wikipedia.org/wiki/Salvador_Mazza Salvador Mazza].
Este año se cumplió el centenario ==Actualidad==Pese a que han pasado más de 100 años del descubrimiento de la enfermedad de Chagas-Mazza, una patología un gran porcentaje de los afectados no tiene acceso al diagnóstico y al tratamiento. La Organización Panamericana de la Salud estimó en 2006 que fue descrita hay más de 55 mil nuevos casos de transmisión de la enfermedad de Chagas por año en América Latina sólo a través de la vinchuca y por transmisión, durante el médico brasileño Carlos Justiniano Ribeiro das Chagasembarazo, de una madre infectada. En Argentina habría 1.600. Fue en Lassance000 personas infectadas por el parásito, aunque la cifra podría estar subestimada, en el estado con unos 1.300 casos de Minas Geraisinfección congénita por año, dónde observó a pesar de que según las notificaciones recibidas por el parásito Trypanosoma cruziMinisterio de Salud sólo hubo 252 casos en 2008. La región de mayor prevalencia es el Gran Chaco, cuya superficie de 1, causante 3 millones de kilómetros cuadrados se distribuye en regiones de esa enfermedadla Argentina (62%), era transmitido por las vinchucasParaguay (25%) y Bolivia (12%).
Pese a que han pasado más En un trabajo publicado 2009 en Memorias do Instituto Oswaldo Cruz (Brasil) con motivo de 100 años la conmemoración del centenario, el doctor Ricardo Gürtler, Investigador Principal del descubrimiento Conicet y profesor Asociado de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la enfermedad UBA donde dirige el Laboratorio de ChagasEco-Epidemiología, un gran porcentaje describe algunos de los factores que limitan la eficacia de los afectados no tiene acceso al diagnóstico programas de control de la enfermedad de Chagas y al tratamiento.propone estrategias para superar esta situación:
“La Organización Panamericana :''La principal limitación de las estrategias y tácticas para el control de los vectores de la Enfermedad de Chagas es que se basan solamente en la Salud estimó aplicación de insecticidas residuales en 2006 las viviendas y sus anexos, y que existen más estas acciones son realizadas por personal de 55 mil nuevos casos los servicios de transmisión salud en forma esporádica y no coordinada entre distritos vecinos y en el tiempo''... ''No existe un sistema de vigilancia que detecte la enfermedad reinfestación de Chagas por año las viviendas (algo que ocurrirá ciertamente en América Latina sólo las áreas rurales endémicas) y que luego vuelva a través rociarlas. Vale decir, se rocían las viviendas de un poblado, a veces no todas; los datos recabados generalmente no se hallan georeferenciados y no son usados para evaluar y reformular las futuras acciones de control. No hay un sistema que monitoree y de respuestas efectivas y sostenidas en el tiempo.''... ''Existen dificultades de acceso al diagnóstico y al tratamiento, especialmente en las poblaciones rurales.''... ''El problema del control de la vinchuca enfermedad de Chagas y por transmisión congénita, es decir durante de otras enfermedades desatendidas en el embarazo Gran Chaco y zonas adyacentes está indisolublemente ligado a la falta de una madre infectada” señala política de Estado que aborde el doctor Sergio Sosa Estanidesarrollo económico-social sustentable de esta ecorregión y de sus poblaciones''... ''se deben crear fuentes de trabajo y mejorar la infraestructura, jefe la educación, la salud y la vivienda de las poblaciones rurales de diferentes etnias que allí viven, tanto criollos como pueblos originarios.''... ''Durante décadas no se le ha asignado prioridad política ni a la región ni al Chagas; la inestabilidad institucional ha sido la regla; los esfuerzos del control del Servicio de Epidemiología Chagas no han sido sostenidos, y esencialmente dependieron del Centro Nacional sector salud en forma aislada y con una marcada tendencia a la declinación.''... ''De 60 mil viviendas anuales que se venían rociando durante la última década (un número por demás insuficiente que habría que multiplicar por 2 o 3 durante cinco años) se cayó a 40 mil en el 2009. La tasa de Diagnóstico e Investigación notificación anual de Endemo-epidemias (CENDIE)casos agudos sintomáticos causados por vinchucas se ha estabilizado durante la última década, ocurriendo al menos en ocho provincias. Cada cuatro niños infectados que se detectan, ANLIS “Dren promedio solo uno recibiría tratamiento. Carlos G''... ''El punto clave es que además de recursos financieros, hay que incorporar otros actores en papel protagónico para darle mayor efectividad y sostenibilidad al sistema de control de las enfermedades desatendidas vinculadas a la pobreza y a su vez causantes de pobreza. Malbrán”Esos sectores, que hoy prácticamente no participan de manera activa, incluyen a los propios habitantes afectados, al sistema educativo en sus distintos niveles, dependiente del Ministerio las municipalidades, agencias gubernamentales vinculadas a la promoción y desarrollo rural, y ONGs de Saludvariado cuño. Hay que darle más participación a las ciencias sociales, entre otras.''
“Ese mismo análisis estimó En los trabajos de la doctora Carolina Carrillo y sus colaboradores del laboratorio de Regulación, Síntesis Proteica y Proliferación en Bacterias y Parásitos de la [[Fundación Instituto Leloir]], se han descripto moléculas transportadoras fundamentales para que Trypanosoma cruzi viva y que no están presentes en la Argentina habría 1las células de mamíferos.600.000 personas infectadas por Actualmente están estudiando el modo de bloquear dichas moléculas para matar al parásitosin afectar a los hospedadores.destaca la importancia de desarrollar nuevas estrategias terapéuticas más eficientes y específicas, aunque se reconoce que esta cifra podría estar subestimada”, indica Sosa Estani así como también de sistemas de detección que también se desempeña como investigador del Conicet y del Instituto sean sencillos de Efectividad Clínica y Sanitaria con sede en Buenos Airestransportar e implementar.Señala Carrillo:
Por su parte Sosa Estani destaca :''En muchos casos, los sistemas diagnósticos, los medicamentos y/o las vacunas necesitan de un sistema complejo de transporte y conservación que no siempre es posible respetar en zonas de difícil acceso. Por ello, como investigadores no podemos perder de vista estas limitaciones al momento de planear el diseño de nuevos tratamientos o sistemas diagnósticos.''... ''Por otro lado, la Argentina región endémica del Chagas ya no se darían 1circunscribe a las zonas de distribución de los insectos vectores, las vinchucas.300 casos Otras vías de infección congénita contagio como la transmisión de Chagas madre infectada a bebé, por transfusión sanguínea y por año, donación de órganos han tomado relevancia a pesar causa de las grandes corrientes migratorias; y actualmente se registran casos nuevos en los cinco continentes. Esto hace que por la Organización Mundial de la Salud plantee el problema como una pandemia que excede a las notificaciones recibidas Américas''... ''El mantenimiento del control de sangre a trasfundir, con excelentes coberturas en Argentina, es esencial para mantener el estado de interrupción de la transmisión por estas víass. En este sentido, el Ministerio resto del mundo, especialmente Europa que en las últimas décadas ha recibido corrientes migratorias americanas masivas, han tenido que incorporar nuevas medidas de Salud sólo se registraron 252 casos control en 2008los bancos de sangre y órganos para evitar la transmisión del Chagas por estas vías.''... ''Conocer los genes, proteínas, características fisiológicas y metabólicas del parásito Trypanosoma cruzi es un requisito para encontrar métodos de ataque al parásito y tratamientos.''
La región Por su parte Sosa Estani subraya la necesidad de mayor prevalencia lograr estrategias de esa enfermedad es el Gran Chaco compuesta vigilancia sostenibles para controlar la infestación de una superficie de 1las viviendas,3 millones de kilómetros cuadrados en una zona que se distribuye en regiones y frente a la detección de la Argentina (62 por ciento), Paraguay (25 por ciento) y Bolivia (12 por ciento)infestación aplicar el insecticida para su eliminación.
En un trabajo publicado este año en Memorias do Instituto Oswaldo Cruz :''La primera acción (Brasilvigilancia) con motivo puede ser abordada a través de la participación de múltiples actores a nivel de una comunidad donde la construcción de redes sociales en las acciones de tipo comunitaria podría ser una alternativa a esta necesidad de la conmemoración sustentabilidad. Asimismo la acción de eliminación del centenariovector a través de la aplicación de insecticidas debe ser abordado por efectores adecuadamente entrenados y conformando equipos de las autoridades sanitarias de nivel local (municipal, el doctor Ricardo Gürtler, Investigador Principal provincial y/o nacional).''... ''Es necesario incrementar la oportunidad del Conicet diagnostico y profesor Asociado tratamiento del niño nacido de la Facultad de Ciencias Exactas madre infectada con infección congénita, como también el diagnóstico y Naturales tratamiento de la UBA población infectada en fase crónica en general con especial énfasis en la población infantil donde dirige el Laboratorio tratamiento es muy bien tolerado. Si bien desde 1993 el Programa de Chagas incluyó entre sus actividades de Eco-Epidemiología, describe algunos rutina el diagnóstico y tratamiento de los factores niños residentes en áreas con vigilancia de la transmisión vectorial, aun es extensa la población que limitan no accede al diagnóstico y tratamiento de manera oportuna''... ''La incorporación en la eficacia nueva Ley de Chagas de realizar estudios en todos los programas niños al ingreso escolar, principalmente en áreas endémicas, generará un aumento de control la cobertura de diagnóstico. Será necesario que a través de múltiples estrategias, la enfermedad práctica médica del diagnóstico y tratamiento de Chagas la población infectada con Trypanosoma cruzi, sea una rutina en la práctica médica del sistema de salud en Argentina, y no solo de algunos especialistas. Este proceso realizado intensamente entre 1995 y propone estrategias para superar esta situación1998 debe ser retomado e intensificado.''
“La principal limitación Para el doctor Edgardo Schapachnik, cardiólogo del Hospital Argerich, fundador de la sección de las estrategias y tácticas para Chagas en el control Hospital General de los vectores Agudos ''Dr. Cosme Argerich'' y secretario de la Enfermedad Asociación Carlos Chagas para la Vigilancia Médica Activa del Mal de Chagas es , el abordaje histórico que se basan solamente en ha hecho de la aplicación Enfermedad de insecticidas residuales Chagas, por lo menos en las viviendas los últimos 30 a 40 años, tuvo sólo dos actores, ''el parásito y sus anexosel insecto vector, y lo cual hubiera sido absolutamente correcto, si no hubiese quedado afuera de este análisis nada menos ni nada más que estas acciones son realizadas por personal de los servicios protagonistas principales de salud en forma esporádica y no coordinada entre distritos vecinos y en el tiempo”la historia, afirma Gürtler. Y agrega: “No existe un sistema de vigilancia que detecte son los pacientes afectados, la reinfestación mayoría de las viviendas (algo que ocurrirá ciertamente los cuales viven en las áreas rurales endémicas) y que luego vuelva a rociarlassituación de pobreza''. Vale decir6, se rocían 1% de las viviendas embarazadas de Argentina están infectas y 25% de un poblado, a veces no todas; los datos recabados generalmente no infectados se hallan georeferenciados y no son usados para evaluar y reformular las futuras acciones de controlenferman. No hay un sistema que monitoree campañas continuas suficientes para evitar la transmisión al feto y por transfusiones de respuestas efectivas y sostenidas en el tiemposangre ni para combatir al insecto vector.”
Para Gürtler ==Diagnóstico==A más de un siglo de su identificación, la detección precisa de la enfermedad de Chagas-Mazza todavía sigue siendo un problema no resuelto. Aparte de la no obligatoriedad del análisis en los exámenes laborales de salud, los métodos usados generalmente todavía no tienen la precisión deseada. Estos métodos son:# Examen al microscopio de la sangre para identificar al parásito ''Trypanosoma cruzi''. Ésto sólo es clave que se combine viable en fases muy acotadas de la enfermedad, y aún en ellos el control porcentaje de detección es, en promedio, poco más del 50%.# Inyección de la sangre del paciente en el insecto vector con la detección o en animales de laboratorio, para luego detectar el desarrollo del parásito. El método es costoso y largo plazo.# Detección de anticuerpos específicos contra el tratamiento parásito, que se puede hacer por métodos variados como de aglutinación, de los infectadosfijación del complemento, de aglutinación de glóbulos rojos o de ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas ([http://es.wikipedia.org/wiki/ELISA ELISA]). “Existen dificultades El último es un método habitualmente usado en muchos campos, de acceso al diagnóstico costos desarrollo y al tratamientopuesta a punto, pero que luego puede hacerse en gran escala a costos decrecientes.# Detección del [http://es.wikipedia.org/wiki/ADN ADN] del parásito por reacción en cadena de la polimerasa ([http://es.wikipedia.org/wiki/Reacci%C3%B3n_en_cadena_de_la_polimerasa PCR], especialmente por sus sigla en las poblaciones rurales”inglés). Aunque el método es complejo, asegura Gürtlerha sido sistematizado para análisis rutinarios de ADN tanto en laboratorios de investigación como en los forenses y policiales.
En este sentidoLa poca atención prestada al mal de Chagas en los grandes centros de investigación —es una enfermedad de los pobres, se dice frecuente pero incorrectamente— se refleja en la falta de protocolos de aceptación general para la doctora Carolina Carrillo, integrante del laboratorio detección rápida y precisa de Regulaciónla enfermedad, Síntesis Proteica requisito para su tratamiento en tiempo y Proliferación forma. En el año 2009 (cuando la cantidad de enfermos de todo el mundo se estimaba en Bacterias y Parásitos unos 8 millones) 26 científicos de 16 países, bajo la coordinación del Laboratorio de Biología Molecular de la Fundación Enfermedad de Chagas (LabMECh) y del Instituto Leloir, destaca la importancia de desarrollar nuevas estrategias terapéuticas más eficientes Investigaciones en Ingeniería Genética y específicas, así como también Biología Molecular (INGEBI-CONICET) (ambos con sede en Buenos Aires) se abocaron al estudio del problema. En base a muestras de sangre de sistemas chagásicos en distintas fases de detección que sean sencillos la enfermedad y personas sanas, se hizo un estudio comparativo de transportar e implementardiversas variantes del método PCR. “En muchos casosLos resultados, que identificaron los sistemas diagnósticosmétodos estadísticamente más efectivos de detección, los medicamentos y/o las vacunas necesitan de un sistema complejo de transporte y conservación que no siempre es posible respetar fueron publicados en zonas la revista electrónica de difícil libre accesoNeglected Tropical Diseases de la Public Libray of Science (PLoS). Por elloSegún informaciones de la Agencia CyTA[], como investigadores no podemos perder el estudio científico habría concluido en un protocolo tecnológico de vista estas limitaciones al momento detección de planear el diseño de nuevos tratamientos o sistemas diagnósticos”, comenta Carrillola enfermedad, que es además investigadora del Conicet se espera culmine con su aceptación por la Organización Mundial de la Salud y docente los organismos sanitarios de la UBAlos países afectados.
Los investigadores coinciden en afirmar que es preciso mejorar la atención del enfermo chagásico===Fuentes===* Schijman, Alejandro G. Mucha gente desconoce que se halla infectada y que los tratamientos existentes pueden curarlos y prevenir la futura aparición de la enfermedad, coinciden Gürtler y Carrillootros 25 autores; [http://www.plosntds.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pntd. “Parece increíble pero en pleno 2009 muchos habitantes de las zonas de mayor riesgo de 0000931 ''International Study to Evaluate PCR Methods for Detection of Trypanosoma cruzi DNA in Blood Samples from Chagas aún ignoran que las vinchucas transmiten esta enfermedad”, afirma GürtlerDisease Patients'']; PLoS Negl Trop Dis 5(1): e931. doi:10.1371/journal.pntd.0000931.
==Tratamiento==El problema del control benznidazol es el fármaco de primera línea en el tratamiento de la enfermedad de Chagas y de otras enfermedades desatendidas en el Gran Chaco y zonas adyacentes está indisolublemente ligado ; sólo cuando no da resultado se recurre a otro producto, llamado nifurtimox. En la falta etapa temprana de una política de Estado que aborde la infección puede eliminarse el desarrollo económico-social sustentable de esta ecorregión y de sus poblacionesmal usando sólo benznidazol (un derivado del nitroimidazol), señala Gürtlercomercializado en Argentina por Roche bajo el nombre Radanil®. Según el investigador del Conicet, “se deben crear fuentes de trabajo y mejorar la infraestructura, la educaciónLos efectos adversos más frecuentemente asociados con su administración son sarpullidos, la salud náuseas y la vivienda trastornos gastrointestinales; después de las poblaciones rurales de diferentes etnias que allí viven, tanto criollos como pueblos originariostratamiento prolongado puede producir neuropatía periférica. Gürtler señala que durante décadas no se le ha asignado prioridad política ni a la región ni al Chagas; la inestabilidad institucional ha sido la regla; La [[OMS]] lo incluye entre los esfuerzos del control del Chagas no han sido sostenidos, y esencialmente dependieron del sector salud en forma aislada y con una marcada tendencia a la declinaciónmedicamentos esenciales.”
La aparición del dengue y ===Fabricación local de la gripe durante este año debilitaron aún más las acciones benznidazol===Inicialmente, el único fabricante en el mundo era el laboratorio Roche, que, por cuestiones de control vectorial rentabilidad, interrumpió su producción. Desde 2004 fue elaborado por el Laboratorio Federal de ChagasPernambuco, Brasil, afirma Gürtler. Y continua: “De 60 mil viviendas anuales que se venían rociando durante a su vez discontinuó la última década (un número por demás insuficiente que habría que multiplicar por 2 o 3 durante cinco producción en septiembre de 2011, tras varios años) se cayó de dificultades para atender a 40 mil en el 2009la demanda. La tasa En marzo de notificación anual 2012 el Ministerio de casos agudos sintomáticos causados Salud anunció que el benznidazol sería fabricado en Argentina por un consorcio integrado por vinchucas se ha estabilizado durante ese ministerio, la última décadaFundación Mundo Sano y los laboratorios de capitales nacionales MAPRIMED (de Chemo y Roemmers), ocurriendo al menos en ocho provinciasque produce la droga benznidazol, y ELEA[http://www.agenciacyta.org. Cada cuatro niños infectados ar/2012/03/argentina-producira-un-farmaco-contra-el-chagas/], que se detectan, hace el “desarrollo galénico” del comprimido final. El fármaco empezó a producirse industrialmente en promedio solo uno recibiría tratamientomarzo del año ?.”
“Por otro lado, La Organización Panamericana de la Salud (OPS) dio luz verde a la región endémica distribución en toda América latina del Chagas ya no se circunscribe a benznidazol elaborado en Argentina. La OPS centralizará las zonas de distribución de compras para los insectos vectores, las vinchucas. Otras vías distintos países de contagio como la transmisión de madre infectada a bebé, por transfusión sanguínea y por donación de órganos han tomado relevancia a causa de las grandes corrientes migratorias; y actualmente se registran casos nuevos en los cinco continentesregión. Esto hace que la Organización Mundial A diferencia de la Salud plantee el problema como una pandemia que excede a las Américas” indica la doctora Carrillo quien considera que versiones anteriores, esta situación podría favorecer la toma de conciencia y vez el desarrollo de políticas a gran escala y sostenidas en el tiempo para la prevención y el tratamiento del Chagasproducto incluirá también una presentación pediátrica.
El punto clave es que además ==Prevención==Unos de recursos financieros, hay que incorporar otros actores en papel protagónico para darle mayor efectividad y sostenibilidad al sistema los principales métodos de control prevención es la eliminación de las enfermedades desatendidas vinculadas a la pobreza y a su vez causantes de pobreza, considera Gürtler. Para el investigador “esos sectoresvinchucas, tarea en algún momento exitosa que hoy prácticamente no participan de manera activa, incluyen a fue casi abandonada por los propios habitantes afectados, al sistema educativo en sus distintos niveles, las municipalidades, agencias gubernamentales vinculadas a la promoción estados nacional y desarrollo rural, y ONGs de variado cuño. Hay que darle más participación a las ciencias sociales, entre otrasprovinciales.”
“El descubrimiento de la Enfermedad de Chagas hace 100 años es un buen ejemplo de lo que puede lograr una estrecha vinculación entre la ciencia y los problemas que aquejan a la sociedad. Hay que restablecer este vínculo entre los científicos y los organismos encargados En el caso de ejecutar las acciones de control para generar mejores estrategias de control y dotarlas de mayor efectividad y sostenibilidad”, concluye Gürtler.Por mujeres chagásicas embarazadas (se requiere su parte Sosa Estani subraya la necesidad de lograr estrategias de vigilancia sostenibles para controlar la infestación de las viviendas, y frente a la detección de la infestación aplicar el insecticida para su eliminación. “La primera acción (vigilanciadiagnóstico previo) se puede ser abordada a través de la participación de múltiples actores a nivel de una comunidad donde la construcción de redes sociales en las acciones de tipo comunitaria podría ser una alternativa a esta necesidad de la sustentabilidad. Asimismo la acción de eliminación del vector a través de la aplicación de insecticidas debe ser abordado por efectores adecuadamente entrenados y conformando equipos de las autoridades sanitarias de nivel local (municipal, provincial y/o nacional).”El mantenimiento del control de sangre a trasfundir, con excelentes coberturas en Argentina, es esencial para mantener el estado de interrupción de la transmisión por estas vías, asegura Sosa Estani. “En este sentido, el resto del mundo, especialmente Europa que en las últimas décadas ha recibido corrientes migratorias americanas masivas, han tenido que incorporar nuevas medidas de control en los bancos de sangre y órganos para evitar la transmisión del Chagas por estas vías”, agrega Carrillo.Sosa Estani Estani destaca que “es necesario incrementar al feto mediante la oportunidad del diagnostico y tratamiento del niño nacido administración de madre infectada con infección congénita, fármacos como también el diagnóstico y tratamiento de la población infectada en fase crónica en general con especial énfasis en la población infantil donde el tratamiento es muy bien tolerado. Si bien desde 1993 el Programa de Chagas incluyó entre sus actividades de rutina el diagnóstico y tratamiento de los niños residentes en áreas con vigilancia de la transmisión vectorialbeznidazol o nifurtimox, aun es extensa la población que no accede al diagnóstico y tratamiento de manera oportuna”. Y agrega que la incorporación en la nueva Ley de Chagas de realizar estudios en todos elimina los niños al ingreso escolar, principalmente en áreas endémicas, generará un aumento parásitos de la cobertura sangre de diagnóstico.Asimismo para Sosa Estani será necesario que a través de múltiples estrategiaséste, la práctica médica del diagnóstico y tratamiento de la población infectada con Trypanosoma cruzi, sea una rutina en la práctica médica del sistema de salud en Argentina, y no solo de algunos especialistas. “Este proceso realizado intensamente entre 1995 y 1998 debe ser retomado e intensificado”, destacasin efectos secundarios apreciables. ==Investigación científica de la enfermedad==“Actualmente son muchos los grupos de investigación en nuestro país, Latinoamérica, América del Norte y el resto del mundo que estudian al parásito Trypanosoma cruzi. Conocer sus genes, sus proteínas, sus características fisiológicas y metabólicas es un requisito para encontrar nuevos blancos terapéuticos que ataquen al parásito en puntos vitales pero distintos de las células de los hospedadores. Eso es fundamental al momento de diseñar nuevos tratamientos que sean efectivos y específicos contra el parásito”, señala la doctora Carrillo, investigadora de la Fundación Instituto Leloir. Y agrega: “En particular, a lo largo de nuestro trabajo hemos descripto moléculas transportadoras que son fundamentales para que Trypanosoma cruzi viva y que no Se están presentes en las células de mamíferos. Actualmente estamos estudiando el modo de bloquear dichas moléculas, lo que podría provocarle la muerte al parásito sin afectar a los hospedadores”, explica Carrillo con expectativas de obtener resultados promisorios.Para el doctor Edgardo Schapachnik, cardiólogo del Hospital Argerich, fundador de la sección de Chagas en el Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich” y secretario de la Asociación Carlos Chagas para la Vigilancia Médica Activa del Mal de Chagas, el abordaje histórico que se ha hecho de la Enfermedad de Chagas, por lo menos en los últimos 30 a 40 años, tuvo sólo dos actores, “el parásito y el insecto vector, lo cual hubiera sido absolutamente correcto, si no hubiese quedado afuera de este análisis nada menos ni nada más que los protagonistas principales de la historia, que son los pacientes afectados, la mayoría de los cuales viven en situación de pobreza”.6,1% de las embarazadas de Argentina. 25% de los infectados se enferman. Transmisión al feto y por transfusiones de sangre. Problemas cardíacos. Combatir al vector, enemigos naturales (La Plata).==Detección==A más de un siglo de su identificación, la detección precisa de la enfermedad de Chagas-Mazza todavía sigue siendo un problema no resuelto. Aparte de la no obligatoriedad del análisis en los exámenes laborales de salud, los métodos usados generalmente todavía no tienen la precisión deseada. Estos métodos son:# Examen al microscopio de la sangre haciendo investigaciones para identificar al parásito ''Trypanosoma cruzi''. Ésto sólo es viable en fases muy acotadas de optimizar la enfermedad, y aún curación en ellos el porcentaje de detección es, en promedio, poco más del 50%.# Inyección Instituto Nacional de la sangre del paciente en el insecto vector o en animales de laboratorio, para luego detectar el desarrollo del parásito. El método es costoso y largo plazo.# Detección de anticuerpos específicos contra el parásito, que se puede hacer por métodos variados como de aglutinación, de fijación del complemento, de aglutinación de glóbulos rojos o de ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas ([http://es.wikipedia.org/wiki/ELISA ELISA]). El último es un método habitualmente usado en muchos campos, de costos desarrollo y puesta a punto, pero que luego puede hacerse en gran escala a costos decrecientes.# Detección del [http://es.wikipedia.org/wiki/ADN ADN] del parásito por reacción en cadena de la polimerasa ([http://es.wikipedia.org/wiki/Reacci%C3%B3n_en_cadena_de_la_polimerasa PCR], por sus sigla en inglés). Aunque el método es complejo, ha sido sistematizado para análisis rutinarios de ADN tanto en laboratorios de investigación como en los forenses y policiales.La poca atención prestada al mal de Chagas en los grandes centros de investigación Parasitología &mdashlaquo;es una enfermedad de los pobres, se dice frecuente pero incorrectamenteDr. Mario Fatala Chaben&mdashraquo; se refleja en la falta de protocolos de aceptación general para la detección rápida y precisa de la enfermedad, requisito para su tratamiento en tiempo y forma. En el año 2009 (cuando la cantidad de enfermos de todo el mundo se estimaba en unos 8 millones) 26 científicos de 16 países, bajo la coordinación del Laboratorio de Biología Molecular de la Enfermedad de Chagas (LabMECh) y del Instituto de Investigaciones en Ingeniería Genética y Biología Molecular (INGEBI-CONICET) (ambos con sede en Buenos Aires) se abocaron al estudio del problema. En base a muestras de sangre de chagásicos en distintas fases de la enfermedad y personas sanas, se hizo un estudio comparativo de diversas variantes del método PCR. Los resultados, que identificaron los métodos estadísticamente más efectivos de detección, fueron publicados en la revista electrónica de libre acceso Neglected Tropical Diseases de la Public Libray of Science (PLoS). Según informaciones de la Agencia CyTA[], el estudio científico habría concluido en un protocolo tecnológico de detección de la enfermedad, que se espera culmine con su aceptación por la Organización Mundial de la Salud y los organismos sanitarios de los países afectados.
===Fuentes===
* Schijman, Alejandro G. y otros 25 autores; [{{Cita diario|Agencia CyTA|CRILAR-CONICET|La luz ultravioleta ayuda a detectar los agentes causantes del Chagas|15 de julio de 2011|http://www.plosntdsagenciacyta.org.ar/2011/07/articlela-luz-ultravioleta-ayuda-a-detectar-los-agentes-causantes-del-chagas/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal}}.pntd.0000931 ''International Study to Evaluate PCR Methods for Detection of Trypanosoma cruzi DNA in Blood Samples from * {{Cita diario|Agencia CyTA|Autor no identificado|Buscan evitar la transmisión de la enfermedad de Chagas Disease Patients'']; PLoS Negl Trop Dis 5(1)durante el embarazo|19 de agosto de 2011|http: e931//www. doi:10agenciacyta.org.1371ar/journal.pntd.00009312011/08/buscan-evitar-la-transmision-de-la-enfermedad-de-chagas-durante-el-embarazo/}}.
==Incidencia en Argentina==
==Legislación nacional==
* [http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/20000-24999/22096/norma.htm Ley Nacional N° 23435] de Convenio Sanitario con el Gobierno de la República del Paraguay. En su artículo 3°, referente a la enfermedad de Chagas-Mazza, se compromete la cooperación técnica y el intercambio de información entre ambos gobiernos respecto de las investigaciones y estudios de la patología humana y de las características epidemiológicas de la enfermedad, asícomo la realización de programas conjuntos de prevención y control de la enfermedad.
* [http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/0-4999/145/norma.htm Ley Nacional N° 23744] de cooperación con el gobierno del Reino de Suecia. En el artículo 3° se establece que el gobierno sueco colaborará, entre otras instituciones, con las investigaciones del Instituto Nacional de Diagnóstico e Investigación de la Enfermedad de Chagas "«Dr. Mario Fatala Chabén" » (actual [http://www.anlis.gov.ar/inst/INP/paginados/de%20la%20pagdos/historia%20copy/rtadelabainst/delabainst.htm Instituto Nacional de Parasitología]).
* [http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/40000-44999/44537/norma.htm Ley Nacional N° 24836] de Convenio en Materia de Salud Fronteriza y su Protocolo Adicional suscriptos con la República del Paraguay. En el artículo 1° se establece el compromiso de vigilar, controlar, informar y efectuar en forma conjunta acciones sobre enfermedades entre las que se incluye la de Chagas-Mazza.
* [http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/55000-59999/59924/norma.htm Ley Nacional N° 25130] de Convenio de Cooperación en Materia de Salud suscripto con el Gobierno de la República de Chile. En el artículo 2° se establece que ''Las Partes elaborarán programas conjuntos relativos al perfeccionamiento de la vigilancia epidemiológica y la prevención de enfermedades tales como SIDA, Chagas, cólera, meningitis, hidatidosis, intoxicación paralítica por moluscos y enfermedades que puedan prevenirse mediante vacunación''.
** ''ARTICULO 1º — A todo niño/a al nacer en la República Argentina se le practicarán las determinaciones para la detección y posterior tratamiento de fenilcetonuria, hipotiroidismo neonatal, fibrosis quística, galactocemia, hiperplasia suprarenal congénita, deficiencia de biotinidasa, retinopatía del prematuro, '''chagas''' y sífilis; siendo obligatoria su realización y seguimiento en todos los establecimientos públicos de gestión estatal o de la seguridad social y privados de la República en los que se atiendan partos y/o a recién nacidos/as. Toda persona diagnosticada con anterioridad a la vigencia de la presente ley queda incluida automáticamente dentro de la población sujeta de tratamiento y seguimiento.''
==Programa Nacional de Chagas==
La [[Auditoría General de la Nación]] (AGN) auditó el Programa Nacional de Chagas para el período que incluye todo el año 2009 y el primer semestre del 2010[http://www.agn.gov.ar/informes/informesPDF2012/2012_020.pdf]. La siguiente es la conclusión del análisis hecho (pp. 39‑40).
:''La enfermedad de Chagas es la principal endemia del país, con un número de infectados que se estima entre 1.600.000 y 2.000.000, y alrededor de 7.000.000 millones de habitantes en situación de riesgo. Dadas las migraciones y las formas de transmisión no vectorial, se encuentra extendida en todo el país. Del total de notificaciones de Chagas agudo congénito en 2009, más de la mitad corresponde a la CABA y a la provincia de Buenos Aires, dos de las cinco jurisdicciones consideradas sin riesgo de transmisión vectorial. En 2010, del total de embarazadas estudiadas en esa provincia, el 1,69% presenta reacción positiva al Chagas.
:''En razón de esto, tanto la Resolución de creación del Progrma de 2006 como la Ley 26.281 del año siguiente asignan carácter prioritario a la prevención y a la erradicación definitiva de todas las formas de transmisión de la enfermedad en Argentina. No obstante, en los últimos años el Programa ha sido desjerarquizado en los aspectos institucionales y presupuestarios.
:''Se trata de una enfermedad «silenciosa» por sus características específicas, y «silenciada» por afectar mayoritariamente a sectores de menor capacidad económica y visibilidad. A esto se suma su "naturalización" —tanto por la población afectada como por el resto de la sociedad— y el importante desconocimiento de que es posible no sólo erradicar la transmisión sino también curar a los infectados.
:''Para alcanzar la erradicación definitiva de la enfermedad se requiere una unidad centralizadora específica a nivel nacional que se articule eficazmente con los sistemas de salud de las provincias y sus programas; asegurar a las áreas nacionales y provinciales los recursos necesarios a ese fin; coordinar acciones entre los tres subsistemas de salud; optimizar el funcionamiento del sistema de información; acordar actividades con otras áreas gubernamentales y entidades no gubernamentales involucradas en el tema a fin de mejorar las condiciones habitacionales, concientizar a la población, promover la educación sobre el Chagas en el marco de la enseñanza tanto formal como no formal y atender de manera integral las distintas dimensiones relacionadas con la enfermedad.
===Fuentes===
* [http://www.msal.gov.ar/chagas/index.php/institucional/plan-nacional-de-chagas/estructura Sitio Internet del Programa Nacional de Chagas].
* [http://www.agn.gov.ar/informes/informesPDF2012/2012_020.pdf Informe de la AGN sobre el Programa Nacional de Chagas].
===Fuentes===
* {{Cita diario|Página/12|Autor no identificado|La batalla contra el Chagas|23 de abril de 2013|http://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-218579-2013-04-23.html}}.
==Chagas por provincia==
===Río Negro===
Según Ricardo Bigatti, médico veterinario y jefe del Programa de Chagas del Ministerio de Salud de Río Negro, en la provincia ''hay casos de Chagas, pero tienen que ver con la transmisión vertical, que es cuando la mamá es portadora del parásito en la sangre y se lo transmite al bebé'', mientras que la transmisión vectorial producida cuando una vinchuca infectada con el parásito pica a la persona estaría ''interrumpida y controlada''. Siempre según dicho profesional, tienen la enfermedad de Chagas-Mazza alrededor del 0,3% de los niños rionegrinos de entre 5 y 9 años.[http://www.rionegro.com.ar/diario/rn/nota.aspx?idart=391509&idcat=9544&tipo=2]
* [http://descargas.encuentro.gov.ar/emision.php?emision_id=110 Mal de Chagas - Mazza en Canal Encuentro].
* [http://www.youtube.com/watch?v=7VNKTW-yqSg Chagas, un mal de todos. Parte 1]. Video educativo del [http://www.cepave.edu.ar/ Centro de Estudios Parasitológicos y de Vectores] (CEPAVE).
* [http://www.youtube.com/watch?v=-DWqO5yAN9E&NR=1 Chagas, un mal de todos. Parte 2]. Video educativo del [http://www.cepave.edu.ar/ Centro de Estudios Parasitológicos y de Vectores] (CEPAVE).
* {{Cita diario|Agencia CyTA|Autor no identificado|¿Funcionan bien los insecticidas contra el vector del Chagas? Haga un ADN|17 de febrero de 2012|http://www.agenciacyta.org.ar/2012/02/¿funcionan-bien-los-insecticidas-contra-el-vector-del-chagas-haga-un-adn/}}.
* Chuit, Roberto & Segura, Elsa Leonor; [http://www.fac.org.ar/1/revista/index.php ''El control de la Enfermedad de Chagas en Argentina: sus resultados'']; Revista de la Federación Argentina de Cardiología (ISSN 0326-646X), vol. 41, Nº 3; Ciudad de Buenos Aires; septiembre de 2012; pp. 151‑155.
* {{Cita diario|IntraMed|Bern, Caryn|Actualización sobre la enfermedad de Chagas|24 de agosto de 2015|5=http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=87466&uid=742816&fuente=inews}}.